Обострение гастрита: симптомы, лечение, диета

Как и большинство затяжных болезней, хронический гастрит протекает длительно, волнообразно: периоды обострений чередуются с периодами ремиссии – состояния, когда самочувствие пациента удовлетворительное и жалобы, характерные для заболевания, отсутствуют. Поскольку при хроническом гастрите имеются структурные изменения в слизистой оболочке желудка, которые формировались в течение длительного времени, при определенных условиях заболевание может обостряться.

Что приводит к обострению гастрита

• сезонность - весна и осень сопровождаются у больных хроническим гастритом возобновлением симптоматики – болями и усилением диспепсических явлений;
• нервно-психическое напряжение, стрессы;
• нарушения диеты и режима питания, переедание;
• курение, употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение разнообразными диетами «для похудения»;
• беременность, особенно протекающая с ранним токсикозом;
• сопутствующие заболевания (холециститы, панкреатиты, заболевания почек);
• прием некоторых медикаментов (аспирин, НПВС, глюкокортикоидные гормоны);
• повторное заражение Helicobacter pylory.

Как понять, что обострился гастрит

Симптомы обострения гастрита редко застают пациента врасплох. Классическим сигналом будет дискомфорт в области левого подреберья, который, в конце концов, проявится болевым синдромом. Затем обнаружатся и другие признаки:

• развитие демпинг-синдрома после приема пищи: внезапная слабость, головокружение, сердцебиение, сонливость, настоятельное желание прилечь;
• может подняться невысокая температура, 37,2-37,5°C;
• ухудшение аппетита;
• тошнота, рвота, сухость во рту после рвоты и усиленное слюноотделение на фоне тошноты;
• потеря веса;
• изжога, отрыжка, налет на языке, неприятный вкус и запах изо рта;
• вздутие живота, нарушение функции кишечника – запоры или поносы;
• раздражительность, плохой сон, головные боли, значительное снижение трудоспособности, быстрая утомляемость.

При появлении симптомов обострения гастрита многие пациенты начинают самостоятельно лечиться, не обращаясь к врачу. Они принимают лекарства, которые назначал доктор в прошлый раз, ожидая такого же результата. Удивляются, когда улучшение не наступает, а, напротив, появляются другие неприятные симптомы. Например, прожилки крови в рвотных массах или рвота кофейной гущей. Или внезапная резкая слабость и жидкий дегтеобразный стул черного цвета. Либо неослабевающая, постоянная боль в желудке, которая не реагирует на привычную но-шпу или омез.

При обострении хронического гастрита необходимо выполнять фиброгастроскопию, чтобы не допустить возникновение язвы желудка или 12-перстной кишки. Некоторые формы заболевания считаются предраковыми состояниями, например, атрофический гастрит, полипозная форма гипертрофического гастрита, и состояние слизистой желудка при них необходимо контролировать ежегодно.

Лечение обострения гастрита

Как при любом заболевании пищеварительной системы, лечение обострения гастрита начинается с пересмотра меню больного и упорядочения режима питания. Ключевыми моментами являются:

• частое дробное питание малыми порциями;
• умеренная температура блюд, запрещаются слишком горячие и слишком холодные блюда;
• назначение на 3-5 дней максимально щадящей диеты (стол № 1а) – протертые супы из круп и овощей, исключая капусту, вязкие разваренные каши из легких круп – геркулес, манка, рис, гречка, а также молоко, сливки, сливочное масло, яйцо всмятку, полужидкое картофельное пюре на молоке;
• строгий запрет на острые, жареные, жирные, соленые блюда, копчености и маринады, крепкий кофе и чай, газированные напитки, фастфуд, алкоголь.

Диета при обострении гастрита может быть расширена введением паровых мясных и рыбных блюд, творога и других молочных продуктов, тушеными и запеченными овощами (стол № 1). Стихание болевого синдрома и уменьшение признаков диспепсии позволяют это сделать.

Если у больного гастрит с пониженной секрецией, он питается по диете № 2, в которую постепенно включают стимуляторы желудочных желез:

• мясные и овощные бульоны;
• запеченное и жареное без корочки мясо;
• сельдь, овощные и фруктовые соки;
• чай и кофе с добавлением молока;
• кисломолочные продукты – кефир, йогурт, простокваша;
• сырники и запеканки из творога.

Питание при обострении гастрита не может служить самостоятельным лечебным мероприятием, без приема лекарств. Здесь, после проведения фиброгастроскопии и теста на Helicobacter pylory, проводится стандартная терапия:

• эрадикация (уничтожение) хеликобактерной инфекции – омез + амоксициллин + кларитромицин. При эрозиях желудка добавляют де-нол и вентер;
• при повышенной кислотности назначают ингибиторы протонной помпы – омез, ланзопразол, пантопразол либо антисекреторные препараты – квамател, ранитидин;
• при изжоге, ощущении кислоты во рту, болях в желудке – антацидные препараты – альмагель, маалокс, гевискон;
• при выраженном болевом синдроме назначают но-шпу и платифиллин.

Для профилактики обострения гастрита пациентам в период ремиссии показана фитотерапия и санаторно-курортное лечение – Кавказские Минеральные Воды, Трускавец, Моршин, Карловы Вары.