Причины, симптомы и лечение запора

Обычно под запором понимают отсутствие стула в течение 72 часов. В других источниках указано, что это наличие стула реже, чем три раза в неделю. Однако все сходятся во мнении, что для характеристики запора важна, прежде всего, консистенция каловых масс и чувство дискомфорта, которое испытывает пациент.

Причины

Их можно условно разделить на несколько групп:

  • Алиментарные (связанные с характером и режимом питания):
    • недостаточное употребление пищевых волокон (растительной клетчатки) в виде овощей, фруктов, каш, цельнозернового и отрубного хлеба;
    • избыток в рационе мяса, белого хлеба, рафинированных углеводов (белый рис, манная каша, картофель, сдоба, сладости);
    • недостаточный питьевой режим (менее литра жидкости в сутки).
  • Заболевания толстого кишечника и аноректальной зоны (колит, дивертикулез, долихосигма - добавочная петля кишечника, геморрой, анальная трещина, опухолевые поражения кишечника, глистные инвазии).
  • Недостаточная физическая активность, сидячая работа, образ жизни, связанный с разъездами и командировками, игнорирование и подавление позывов на дефекацию из-за занятости.
  • Медикаментозные запоры при систематическом приеме некоторых лекарств, например, от артериальной гипертензии, от повышенной желудочной секреции, мочегонных средств, антидепрессантов, противоаллергических и обезболивающих препаратов.
  • Психогенные запоры, обусловленные стрессом или какой-то психотравмирующей ситуацией, вынуждающей пациента задерживать опорожнение кишечника.

Кроме того, иногда выделяют запоры пожилых людей, имеющие многокомпонентный механизм развития.

Факторы, предрасполагающие к развитию запора

  • Низкая физическая активность.
  • Неправильное питание.
  • Недостаточное количество потребляемой жидкости.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки (курение, употребление наркотиков).

Известно ли вам, что…

Запорами страдает от 30 до 50 % трудоспособного населения экономически развитых стран.

У молодых людей они встречаются в пять раз реже, чем у стариков.

Склонность к запорам передается по наследству.

Люди, которым свойственна скупость и жадность, неумение расставаться с ненужными вещами и отношениями, также чаще других подвержены данным состояниям.

Такое изобретение цивилизации, как унитаз, своей конструкцией способствует развитию запоров. Чтобы прямая кишка приняла физиологическое положение во время дефекации, процесс опорожнения должен происходить на корточках или в «позе орла».

Виды запоров

По длительностиострыйхронический
 Отсутствие стула в течение нескольких суток, развившееся под воздействием определенных обстоятельств – длительный постельный режим, кишечная непроходимость, прием некоторых медикаментов.

Диагностируется по Римским критериям III. Если его проявления наблюдаются в течение не менее 6 месяцев и в последние 3 из них пациент отмечает не менее двух из следующих шести ситуаций:

  • сильное натуживание чаще, чем при каждом четвертом опорожнении кишечника;
  • твёрдая или комковатая консистенция стула чаще, чем в 25% дефекаций;
  • менее трех дефекаций в неделю;
  • чувство неполного опорожнения кишечника более чем при четверти испражнений;
  • более 25% дефекаций происходит с ощущением блокады в аноректальной области;
  • облегчение при опорожнении кишечника с помощью пальцев.
По происхождениюпервичныевторичныеидиопатические
 Врожденные или приобретенные - при аномалиях развития толстой кишки (долихосигма), по мере роста ребенка.Возникающие вследствие заболеваний, травм, приема лекарств.Задержка стула по неустановленным причинам.
По механизму развитияалиментарныеорганическиефункциональные
 Из-за нарушений характера и режима питания, малого количества потребляемой жидкости.Из-за болезней толстого кишечника – колиты, язвы, опухоли, дивертикулез.Из-за нарушения двигательной функции кишечника, как в сторону ее усиления (спазм), так и ослабления (гипотония или атония).

Симптомы

Можно выделить признаки местного характера и общие.

К первой группе относят:

  • ощущение тяжести и боли в области прямой кишки; часто – по ходу всего толстого кишечника;
  • вздутие живота из-за повышенного газообразования;
  • чувство «полного живота»;
  • отсутствие стула в течение последних 72 часов.

Симптомы общего характера связаны с интоксикацией организма, поскольку из него своевременно не удаляются отходы жизнедеятельности:

  • отсутствие аппетита;
  • головная боль, головокружение, «тяжесть мыслей»;
  • тошнота;
  • налет на языке;
  • неприятный привкус во рту;
  • плохой запах изо рта;
  • бессонница.

Если кал приобретает необычный характер (например, небольшие шарики – «овечий»), меняет форму (лентообразная или трубчатая), в нем появляется примесь слизи или крови, поднимается температура, возникает боль в животе, то следует обратиться к врачу. Если отсутствие стула сопровождается тошнотой и рвотой, болью в животе, сильным вздутием и невозможностью отхождения газов, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Это признаки кишечной непроходимости, которая может привести к смертельному исходу.

Чем опасен запор

Помимо болезненных ощущений, задержка каловых масс в кишечнике ведет к формированию каловых камней, пролежням в местах их скопления. Рак толстой кишки у людей, страдающих запорами, встречается в несколько раз чаще, чем у тех, кто имеет регулярный стул.

Диагностика

Сам запор не представляет сложности в диагностике. Намного важнее правильно определить его причины и своевременно их устранить.

Диагностика направлена на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвенной болезни, холецистита, болезней тонкого и толстого кишечника, прямой кишки и ануса. Для этого применяются эндоскопические и рентгеновские методы исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • фиброколоноскопия – осмотр слизистой толстого кишечника гибким эндоскопом;
  • ректороманоскопия – осмотр слизистой сигмовидной и прямой кишки;
  • рентгенологическое исследование желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника с использованием контрастного вещества (сульфата бария);
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника путем введения взвеси сульфата бария через прямую кишку в толстый кишечник;
  • компьютерная томография с контрастированием – позволяет выявить даже небольшие опухолевые образования и увеличенные лимфатические узлы, которые могут сдавливать кишечник.

Как помочь пациенту при запоре

  • Увеличить количество выпиваемой за день жидкости до двух литров, не считая чая, кофе, соков. Начинать утро со стакана воды комнатной температуры, выпитой натощак. Часто это простое действие «включает» двигательную активность кишечника.
  • Пересмотреть рацион и ввести в него дополнительно пищевые волокна – это могут быть пшеничные, овсяные, ржаные отруби. Свежих овощей и фруктов необходимо употреблять ежедневно не менее 500 граммов.
  • Постараться закрепить в виде привычки время дефекации. Если позыв на нее возникает утром или вечером, то нужно выделить для нее 10 спокойных минут, расслабиться и уединиться.
  • Больше двигаться. Даже получасовая прогулка заставляет организм ускорить обмен веществ и усилить активность кишечника. Наилучшим решением является включение специальных упражнений для профилактики запоров в комплекс утренней гимнастики.
  • Если все перечисленные способы не дали результата, следует применить мягкое слабительное. Как только проблема решится, необходимо постараться отрегулировать стул с помощью вышеописанных способов, так как к слабительным средствам развивается привыкание. Если в течение семи дней, несмотря на принятые меры, запор продолжается, нужно обратиться к врачу.

Лечение

Успех в лечении запора зависит от правильной диагностики и устранении его причины. Обычно это требует времени и терпения. Многие стараются пойти по пути наименьшего сопротивления, постоянно применяя слабительное или клизму. Это эффективно для быстрой помощи и освобождения кишечника в остром случае. Однако избавиться от проблемы раз и навсегда можно лишь отрегулировав дефекацию при помощи целого ряда лечебных мероприятий.

Диета при запорах

Это главнейший элемент лечебного процесса, так как иногда только с ее помощью удается нормализовать стул. Разработан лечебный стол № 3, обогащенный пищевыми волокнами.

К разрешенным продуктам относят овощи, фрукты, каши (гречневая, перловая, ячневая, пшеничная, овсяная), нежирное мясо и рыбу, яйца, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб из ельнозерновой муки, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое).

Исключаются картофель, белый хлеб и сдобная выпечка, рисовая, манная каша, цельное молоко и сливки, кофе, чай, шоколад, какао, маринады и копчености, жирное мясо, острые приправы и специи.

Жидкость в рационе должна присутствовать в количестве не менее 2-х литров в день.

Лечебная физкультура

Это эффективный метод борьбы с запорами. Не обязательно принимать какие-то затейливые позы и вставать с ног на голову, достаточно включить несколько простых упражнений в комплекс утренней гимнастики.

  • Лежа на спине, поочередно притягивать к животу согнутые в коленях ноги, 10 раз для каждой ноги.
  • Сделать глубокий вдох; на выдохе выполнить 3-4 движения «велосипед», от 5 до 8 подходов.
  • Сделать глубокий вдох; на выдохе выполнить 3-4 движения «ножницы», от 5 до 8 подходов.
  • Лежа на спине, поднять руки вверх, сделать глубокий вдох, втянуть живот и анус. Затем опустить руки вдоль туловища, выдохнуть, «надуть» живот и «потужиться» на низ, как при дефекации. Сделать от 5 до 8 подходов.
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, не отрывая пяток от пола. Выполнять движения влево-вправо обеими ногами, стараясь прикоснуться боковыми поверхностями коленей к полу. Сделать от 10 до 15 подходов.

Народные средства

Много натуральных послабляющих средств предлагает народная медицина. Большинство из них просты в применении и весьма эффективны:

  • Выпить натощак стакан томатного сока, перемешанного с двумя ложками подсолнечного масла. Хорошее средство от послеродовых запоров – не вызывает расстройство стула у малыша при грудном вскармливании.
  • Взять по одному стакану кураги и очищенных грецких орехов, один крупный лимон с кожурой. Лимон замочить в кипятке на 5 минут, чтобы сошла горечь. Пропустить все через мясорубку, добавить стакан натурального меда, перемешать и хранить в холодильнике. Принимать по столовой ложке утром натощак и перед каждым приемом пищи. Через неделю стул станет регулярным. А еще это хорошее средство для тех, у кого больное сердце и высокое давление (лекарства от давления часто вызывают запор).

Перед применением народных средств всегда советуйтесь с вашим лечащим врачом!

Медикаментозное лечение

К лекарственной терапии следует прибегать в тех случаях, когда другие способы не дали эффекта. И, разумеется, все препараты должны назначаться лечащим врачом.

Выбор лекарств зависит от функционального состояния толстого кишечника. При спазме назначают спазмолитики – но-шпа, экстракт красавки, папаверин, дюспаталин. Если тонус гладкой мускулатуры кишечника слабый и не обеспечивает своевременную эвакуацию каловых масс, то используют послабляющие средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. Это лактулоза (дюалак, нормазе), фитомуцил; средства, вызывающие раздражение кишечника – сенадексин, регулакс, фитолакс, микролакс.

Профилактика запоров

Чтобы опорожнение кишечника было комфортным и регулярным, необходимо:

  • Правильно питаться – включать в рацион овощи и фрукты, хлеб из цельнозерновой муки, кисломолочные продукты, достаточное количество жидкости.
  • Вести активный образ жизни, больше ходить пешком, заниматься физкультурой и спортом.
  • Не курить, не употреблять алкоголь и наркотики.
  • Стараться, чтобы дефекация происходила в одно и то же время суток.
  • Избегать стрессов.
  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.