Запор у грудничка (новорожденного)

Запор – это затрудненное освобождение кишечника от каловых масс, происходящее нерегулярно или с задержкой. Запоры у новорожденных и детей, находящихся на грудном вскармливании, существенно отличаются от того, что принято считать запором применительно к взрослым.

Особенности опорожнения кишечника у маленьких детей

Не всякую задержку стула у грудного ребенка следует считать запором. Если малыш находится на грудном вскармливании, получает достаточное количество воды, а испражняется раз в 2-3 дня и при этом прекрасно себя чувствует, значит, мамино молоко у него отлично усваивается. И причин для тревоги нет. Такие дети правильно развиваются, хорошо прибавляют в весе, спокойно спят, демонстрируют все положенные в их возрасте рефлексы.

Если запор – признак некоего неблагополучия в организме малыша, то это не единственный признак. При серьезных проблемах ребенок плохо ест, капризничает, плачет, его мучают газы и боль в животике, он плохо спит, отстает от сверстников в росте и развитии, плохо набирает вес. Испражнения у такого ребенка выглядят иначе, чем у здорового малыша, кал очень плотный, может быть фрагментированным, для его выталкивания наружу маленькому приходится тужиться и сильно напрягаться.

Причины запора у младенцев

  • Главная причина – недостаток жидкости. Так бывает, если ребенку не предлагают воду. Если в комнате жарко, воздух в ней сухой, или у малыша повышена температура при инфекционном заболевании. Перегревание всегда ведет к запору.
  • Если организм ребенка испытывает дефицит калия. В этих случаях перистальтика кишечника ослабевает, и каловые массы медленно двигаются по пищеварительному каналу.
  • Если мама питается неправильно и ест много продуктов, вызывающих запор.
  • Ранний перевод на искусственное вскармливание, введение густого прикорма.
  • Быстрая смена молочных смесей (менее чем за неделю).
  • Рахит у малыша: при этом наблюдается слабость тонуса как скелетной, так и гладкой мускулатуры.
  • Крайне редко причинами запора у грудных детей бывают врожденные заболевания и пороки развития, например, болезнь Гиршпрунга. При нем нарушается проведение нервных импульсов к определенному участку кишечника, и продвижение каловых масс затрудняется.

Симптомы запора у грудных детей

Если задержка стула у грудничка является единственным симптомом, которым обеспокоена мама, скорее всего, ее страхи напрасны. Настоящий запор, при котором нужно принимать меры, сопровождается следующими признаками:

  • Вздутие животика у младенца.
  • Плач, беспокойство, плохой сон.
  • Плохой аппетит или отказ от еды, частое срыгивание.
  • Изменение консистенции и внешнего вида кала. Нормальный стул у грудного ребенка кашицеобразный, неоформленный, ярко-желтого цвета, с характерным кисловатым запахом. При запоре кал уплотняется, выходит в виде колбаски или шариков, становится темнее, у него меняется запах.
  • Как следствие запора, у малыша могут возникнуть трещины в области прямой кишки и ануса, выделение алой крови с калом.
  • Если запоры продолжаются длительное время, слизистая прямой кишки может выпадать. Два последних симптома требуют неотложного врачебного вмешательства!

Что может сделать мама при запоре у грудного ребенка

  • Прежде всего, она должна пересмотреть свой рацион, чтобы в нем не было «закрепляющих» продуктов.
  • Чаще предлагать маленькому воду для питья, особенно, если вводится прикорм, если в комнате сухой воздух и жарко.
  • Перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик.
  • При неэффективности этих мер можно использовать глицериновые свечи (они разрешены к применению с рождения).
  • Если задержка стула – единственный симптом, а общее состояние ребенка удовлетворительное, можно дать малышу сироп лактулозы, который вызывает увеличение кишечного содержимого, а сам кал делает мягким. Лактулозу многие производители вводят в состав молочных смесей для профилактики запоров у младенцев.
  • Можно поставить клизму с глицерином. Глицерин не усваивается организмом, поэтому он не причинит вреда. На стакан воды добавляют 1-2 чайных ложки глицерина и с помощью маленькой спринцовки вводят в прямую кишку 25-30 мл раствора комнатной температуры.

Чего не должна делать мама при запоре у грудного ребенка

  • Вводить в прямую кишку мыло. Это может вызвать ожог нежной слизистой оболочки!
  • Раздражать анус ребенка градусником или ватной палочкой – этими предметами можно повредить слизистую. В аптеке продаются специальные газоотводные трубочки для грудных детей с гладкими мягкими наконечниками, исключающими травматизацию прямой кишки.
  • Игнорировать появление в кале слизи и крови – это повод для немедленного обращения к врачу!

Известно ли вам, что…

Нормальным количеством дефекаций у новорожденного можно считать от 1 до 10 раз в сутки;

Частота встречаемости запора у грудных детей составляет примерно 18%, то есть почти пятая часть младенцев страдает затруднениями при опорожнении кишечника.

Лечение запора у грудных детей

Выбор методов и средств лечения запоров у грудничка принадлежит педиатру, наблюдающему ребенка. Поскольку некоторые аномалии развития кишечника, приводящие к запорам, проявляются спустя какое-то время после рождения, такому ребенку показана консультация детского хирурга, особенно, если традиционные меры борьбы с запорами не помогают, а состояние маленького не улучшается.

Лекарства от запора для грудничков

  • Лактулоза (синонимы - дюфалак, нормазе, порталак, ромфалак) средство в виде сиропа, которое при приеме внутрь увеличивает объем каловых масс и размягчает их. Начальная доза для детей до года – 5 мл. Дают ее либо в утреннее, либо в вечернее кормление с ложечки, или добавив в бутылочку со смесью, если ребенок находится на искусственном вскармливании. Поскольку лактулоза, как губка, притягивает воду в кишечник, малышу обязательно дают воду для питья в объеме 1-2 кормлений. Если лекарство вызывает сильное вздутие животика, дозу уменьшают до 1-3 мл. Если эффекта от препарата нет, возможно, у ребенка непереносимость лактозы, или причина запора – в механической непроходимости кишечника. Тогда лактулоза противопоказана.
  • Микроклизма «Микролакс» - хороша для неотложных случаев, но не для регулярного применения. В ее состав входит сорбитол, цитрат натрия, глицерин и вода. Удобный наконечник и доза, подобранная для маленького ребенка делают это средство простым и безопасным в использовании.

Однако применение лекарств необходимо тогда, когда не помогают меры воздействия в виде диеты, массажа и гимнастики. Они же являются и мерами профилактики запоров у грудных детей:

  • Питьевой режим. Малышу обязательно нужно давать воду, особенно на искусственном вскармливании.
  • При введении прикорма добавлять в рацион пюре из чернослива или настой ягод чернослива, персиковое или абрикосовое пюре.
  • При выборе смеси для искусственного вскармливания необходимо отдавать предпочтение смесям с пребиотиками (пищевые волокна, лактулоза), которые будут способствовать росту полезной микрофлоры кишечника.
  • Перед каждыми кормлением выкладывать малыша на животик, делать ему массаж спинки, поглаживая сверху вниз.
  • Делать массаж животика, нежно поглаживая его по часовой стрелке; сгибать поочередно ножки, приводя их к животику – это будет стимулировать активность кишечника.