Запор у ребенка

Запор в детском возрасте является наиболее частой причиной обращения к врачу. Если родители замечают, что стул у ребенка стал реже нормального для его возраста, они начинают проявлять беспокойство. Однако запор у детей характеризует не только частота стула, но и его консистенция (плотность), а также та степень напряжения, с которой ребенок испражняется.

Причины запоров в детском возрасте

  • Запор у детей до года чаще всего связан с переходом на новые виды пищи.
  • Перенесенные острые кишечные инфекции могут вызывать изменения в микробном сообществе кишечника и, как следствие, ведут к запору.
  • У детей старше года запор может быть связан с негативным отношением к горшку – из-за этого они начинают активно задерживать стул.
  • В возрасте 3-4 лет запор у ребенка может быть обусловлен нехваткой времени для спокойной дефекации – утром родители торопятся на работу, едва разбудив, одевают ребенка и ведут в детский сад. В саду непривычный туалет, не такой, как дома, дети начинают стесняться и сознательно удерживать стул.

В школе ситуация может усугубляться.

  • Систематическая задержка стула приводит к перерастяжению прямой кишки, ухудшению ее двигательной активности и усилению запоров, каломазанию (энкопрезу).
  • У части детей запор связан с врожденными аномалиями развития кишечника – долихосигма (добавочная петля кишечника), болезнь Гиршпрунга (нарушение иннервации участка толстого кишечника), мегаректум (большая прямая кишка), пороки аноректальной области. Эти проблемы чаще всего решаются хирургическим путем.

Виды запоров у детей

Выделяют следующие виды запоров:

  • Острые
  • Хронические

По механизму возникновения:

  • Первичные – связанные с врожденными аномалиями и пороками развития кишечника.
  • Вторичные – связанные с неправильным режимом и характером питания, недостаточной физической активностью; психогенные (страх дефекации), воспалительные (колит, проктит, трещина прямой кишки). Сюда же относят запоры вследствие перенесенных кишечных инфекций, различных эндокринных заболеваний и т.д.
  • Идиопатические – с неустановленными причинами; «ленивый кишечник» - замедленное продвижение каловых масс по толстой кишке.

По стадии течения:

  • Компенсация: стул не реже 1 раза в 72 часа, самостоятельный, но с метеоризмом и чувством неполного опорожнения.
  • Субкомпенсация – стул 1 раз в 3-5 дней после применения клизмы или слабительного средства, выраженный метеоризм и боли в животе.
  • Декомпенсация – самостоятельный стул отсутствует, без механического очищения или без применения слабительных средств запор может достигать 10 суток. Сопровождается болью в животе, метеоризмом, интоксикацией, налетом на языке и плохим запахом изо рта.

Симптомы запора у детей

Они типичны для всех видов запора – задержка стула от 72 часов и более, уплотнение каловых масс, значительные усилия, прилагаемые ребенком при дефекации. Боль в животе, усиленное газообразование. Хронический запор приводит к расстройству сна, головным болям, плохому аппетиту, вялости, быстрой утомляемости ребенка.

Диагностика запоров

Для исключения аномалий развития, создающих анатомические препятствия для нормального продвижения каловых масс по кишечнику и выявления нарушения двигательной функции кишечника, применяют рентгенологические методы исследования – ирригографию с контрастным веществом, вводимым через прямую кишку.

Известно ли вам, что…

Запор — одна из главных причин хронической боли в животе у детей от периода младшего детства до подросткового возраста.

В 45% случаев острый запор является пусковым механизмом формирования хронической задержки стула у детей.

Как помочь ребенку при запоре

Если задержка стула является единственным беспокоящим симптомом, ребенку можно помочь, поставив очистительную клизму с глицерином, либо, используя микроклизму «Микролакс», вызвать стул, либо, поставив ректальную гицериновую свечку, вызвать позыв на дефекацию.

Если же запор сопровождается сильной болью в животе, невозможностью отхождения газов, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела – ребенок нуждается в срочном осмотре врача для исключения острого хирургического заболевания – кишечной непроходимости. Здесь ни в коем случае нельзя медлить, и быстро вызывать скорую помощь! При описанных симптомах нельзя давать ребенку обезболивающее и применять грелку на живот, а также давать пить и есть.

Лечение запоров у детей

Это длительный и кропотливый процесс, требующий от родителей большого терпения: известно, что примерно через 2-3 месяца 25% детей после курса лечения вновь жалуются на задержку стула, а через полгода число таких маленьких пациентов достигает 40%. Основной причиной такой ситуации является возврат к прежнему стереотипу питания и образу жизни ребенка.

Лечение запоров у детей состоит из нескольких направлений:

  1. Диета.
  2. Медикаментозная коррекция двигательной функции кишечника.
  3. Нормализация состава кишечной микрофлоры.
  4. Фитотерапия (траволечение).
  5. Физиотерапия, ЛФК, массаж.

Лечебное питание для ребенка, страдающего запорами, должно включать в себя как минимум, 200 г сырых овощей и фруктов, пшеничные или овсяные отруби, чернослив, курагу, каши, первые блюда (супы), кисломолочные продукты и достаточное количество жидкости.

Из медикаментов, снимающих спазм толстой кишки, используют дюспаталин (мебеверина гидрохлорид). Из слабительных наиболее предпочтительными являются препараты лактулозы – они не вызывают привыкания, способствуют размягчению каловых масс и увеличению кишечного содержимого, а также росту полезной кишечной микрофлоры.

Для того чтобы поддерживать естественное микробное сообщество толстой кишки, детям с запорами назначают пробиотики – бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин. Эти препараты принимают от 2-3 недель до 3-х месяцев.

Из лекарственных растений хорошим послабляющим эффектом обладает отвар льняного семени, действуя мягко, не вызывая болезненных спазмов кишечника и аллергических реакций.

Из физиопроцедур детям назначают электростимуляцию мышц кишечника, электрофорез с прозерином.

Профилактика запоров

Она начинается еще с периода новорожденности. Основные ее моменты:

  • Сохранение грудного вскармливания.
  • Своевременное введение прикорма, соков и пюре.
  • Формирование рефлекса на дефекацию путем регулярного высаживания ребенка на горшок в определенное время.
  • Питание по возрасту с необходимым количеством пищевых волокон.
  • Достаточная физическая активность.
  • Профилактика и правильное лечение кишечных инфекций, поддержание естественного баланса кишечной микрофлоры.